Verplicht eigen risico

Sinds 1 januari 2008 kent de zorgverzekering een wettelijk verplicht eigen risico. Dit eigen risico is door de overheid voor het jaar 2011 vastgesteld op € 170,- (2010: € 165,-) voor verzekerden van 18 jaar en ouder. 

Het eigen risico is alleen van toepassing op consulten en behandelingen die onder de Basisverzekering vallen. Declaraties die vergoed worden op uw aanvullende verzekering of tandartskostenverzekering worden niet onder het eigen risico ingehouden.

Omdat de meeste declaraties door uw zorgverlener rechtsteeks bij ons worden gedeclareerd kunnen wij hier het eigen risico niet direct op inhouden. Periodiek ontvangt u van ons dan ook een overzicht van deze declaraties en vragen wij u het eigen risico aan ons terug te betalen.

Als u het niet eens bent met het ontvangen overzicht kunt u alleen schriftelijk bezwaar maken. Wilt u dan uw polisnummer en BSN-nummer zoals vermeld op uw overzicht vermelden. Uw bezwaar kunt u sturen naar:

  • Kettlitz Wulfse Verzekeringen
  • Afdeling Ziektekosten
  • Postbus 310
  • 3430 AH  Nieuwegein

Binnen 30 dagen na ontvangst van uw brief ontvangt u van ons een beslissing op uw bezwaar.  

Sinds 1 januari 2008 kent de zorgverzekering een wettelijk verplicht eigen risico. Dit eigen risico is door de overheid voor het jaar 2011 vastgesteld op € 170,- (2010: € 165,-) voor verzekerden van 18 jaar en ouder. 

Het eigen risico is alleen van toepassing op consulten en behandelingen die onder de Basisverzekering vallen. Declaraties die vergoed worden op uw aanvullende verzekering of tandartskostenverzekering worden niet onder het eigen risico ingehouden.

Omdat de meeste declaraties door uw zorgverlener rechtsteeks bij ons worden gedeclareerd kunnen wij hier het eigen risico niet direct op inhouden. Periodiek ontvangt u van ons dan ook een overzicht van deze declaraties en vragen wij u het eigen risico aan ons terug te betalen.

Als u het niet eens bent met het ontvangen overzicht kunt u alleen schriftelijk bezwaar maken. Wilt u dan uw polisnummer en BSN-nummer zoals vermeld op uw overzicht vermelden. Uw bezwaar kunt u sturen naar:

  • Kettlitz Wulfse Verzekeringen
  • Afdeling Ziektekosten
  • Postbus 310
  • 3430 AH  Nieuwegein

Binnen 30 dagen na ontvangst van uw brief ontvangt u van ons een beslissing op uw bezwaar.  

Vrijstelling verplicht eigen risico 2011

Wanneer u bij ons zorgbemiddeling heeft aangevraagd voor één van onderstaande operaties en u heeft in hetzelfde kalenderjaar andere zorgkosten gemaakt die meetellen voor het verplichte eigen risico, dan nemen wij het verplichte eigen risico in dat kalenderjaar voor onze rekening.

Het gaat om de volgende operaties:

  • Operatieve behandeling van artrose van de knie;
  • Operatieve behandeling van artrose van de heup;

Wanneer u bij ons zorgbemiddeling heeft aangevraagd voor één van onderstaande operaties en u heeft in hetzelfde kalenderjaar andere zorgkosten gemaakt die meetellen voor het verplichte eigen risico, dan nemen wij het verplichte eigen risico in dat kalenderjaar voor onze rekening.

Het gaat om de volgende operaties:

  • Operatieve behandeling van artrose van de knie;
  • Operatieve behandeling van artrose van de heup;
Vrijstelling verplicht eigen risico 2010

Wanneer u bij ons zorgbemiddeling heeft aangevraagd voor één van onderstaande operaties en u heeft in hetzelfde kalenderjaar andere zorgkosten gemaakt die meetellen voor het verplichte eigen risico, dan nemen wij het verplichte eigen risico in dat kalenderjaar voor onze rekening.

Het gaat om de volgende operaties:

  • Staaroperatie;
  • Liesbreuk;
  • Artrose van de heup (incl. het plaatsen of vervangen van de gewrichtsprothese);
  • Artrose van de knie (incl. het plaatsen of vervangen van de gewrichtsprothese);
  • Galblaasoperatie;
  • Incontinentie;
  • Meniscus- of voorste kruisbandletsel;
  • (Verdenking op) borstkanker;
  • (verdenking op) rug- of hernia en overige wervelkolomchirurgie door een orthopheet of neurochirurg.

Wanneer u bij ons zorgbemiddeling heeft aangevraagd voor één van onderstaande operaties en u heeft in hetzelfde kalenderjaar andere zorgkosten gemaakt die meetellen voor het verplichte eigen risico, dan nemen wij het verplichte eigen risico in dat kalenderjaar voor onze rekening.

Het gaat om de volgende operaties:

  • Staaroperatie;
  • Liesbreuk;
  • Artrose van de heup (incl. het plaatsen of vervangen van de gewrichtsprothese);
  • Artrose van de knie (incl. het plaatsen of vervangen van de gewrichtsprothese);
  • Galblaasoperatie;
  • Incontinentie;
  • Meniscus- of voorste kruisbandletsel;
  • (Verdenking op) borstkanker;
  • (verdenking op) rug- of hernia en overige wervelkolomchirurgie door een orthopheet of neurochirurg.
Compensatie eigen risico

Om mensen met hoge zorgkosten tegemoet te komen, biedt de overheid soms een compensatie. Deze compensatie heet de Compensatie eigen risico (Cer). De overheid betaalt hiermee een deel van het eigen risico terug. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft de voorwaarden voor de Compensatie eigen risico vastgesteld. Hebt u recht op de Compensatie eigen risico? Dan hoeft u zelf niets te doen. Om te bepalen of u in aanmerking komt voor de compensatie wordt gekeken naar gegevens die geregistreerd staan bij uw zorgverzekeraar en het CAK.

Komt u in aanmerking voor de Compensatie eigen risico 2011? Dan stuurt het CAK u tussen 31 augustus en 1 oktober een beschikking. Hebt u geen beschikking ontvangen, dan kunt u informatie vinden op www.hetcak.nl of gratis het informatienummer 0800-2108 bellen. Dit nummer is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8:00 uur tot 18:00 uur.

Om mensen met hoge zorgkosten tegemoet te komen, biedt de overheid soms een compensatie. Deze compensatie heet de Compensatie eigen risico (Cer). De overheid betaalt hiermee een deel van het eigen risico terug. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft de voorwaarden voor de Compensatie eigen risico vastgesteld. Hebt u recht op de Compensatie eigen risico? Dan hoeft u zelf niets te doen. Om te bepalen of u in aanmerking komt voor de compensatie wordt gekeken naar gegevens die geregistreerd staan bij uw zorgverzekeraar en het CAK.

Komt u in aanmerking voor de Compensatie eigen risico 2011? Dan stuurt het CAK u tussen 31 augustus en 1 oktober een beschikking. Hebt u geen beschikking ontvangen, dan kunt u informatie vinden op www.hetcak.nl of gratis het informatienummer 0800-2108 bellen. Dit nummer is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8:00 uur tot 18:00 uur.

Veelgestelde vragen
 
Contact




Send